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深度科普|哪种“阿托品”的效果更好?

2022-02-25   来源:漳州科宏眼科医院   阅读:374次
内容摘要:有多项临床研究证实了0.01%到1%浓度的阿托品都对延缓近视发展的有效性,可在医生指导下用于近视控制。

  家有“小眼镜”的家长都知道一种“神奇眼药水”

  —— 阿托品

  这个“神药”有1%阿托品凝胶(高浓度)和0.01%阿托品滴眼液(低浓度)之分,对于近视度数的控制疗效也不尽相同。

  来听听眼科专家有关阿托品滴眼液的深度科普。

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  延缓近视度数加深,除了框架眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜(OK镜)、硬性透氧性角膜接触镜(RGB)等,还有一个被家长疯狂种草的“神器”,那就是阿托品。

  阿托品是非选择性毒蕈碱受体拮抗剂,上海市眼病防治中心的朱剑锋主任指出,阿托品在临床上已经有了很长时间的使用,主要是作为一种散瞳剂,可以用来控制近视的过快发展,但不是所有人都适用,需要由医生检查确认。

  朱主任还强调,阿托品是控制近视进展的眼药水,但不是神药,它不能治愈近视或者逆转近视。至于有些儿童点了阿托品滴眼液后,会感觉近视好转,是因为阿托品可以放松眼内肌肉,使眼球处于休息状态,去除了调节性近视,因此,可让儿童感觉视力有轻度提高。

  目前国内市面上可见两种浓度的阿托品:

  1%阿托品凝胶(高浓度)和0.01%阿托品滴眼液(低浓度)。

  有多项临床研究证实了0.01%到1%浓度的阿托品都对延缓近视发展的有效性,可在医生指导下用于近视控制。

  至于是选1%还是0.01%阿托品,建议需要根据视力状况和个人接受药物副作用的反应,综合疗效和安全性,在专业临床医生指导下选择和使用。

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  针对大家关心的

  1%和0.01%阿托品的功效

  以及正确的使用方法等

  我们来看朱剑锋主任的详细解答~

  1、1%和0.01%阿托品,哪个控制近视效果好?

  目前阿托品能够控制近视已经得到公认了。

  从临床控制近视的效果来说,1%(高浓度)阿托品要好于0.01%(低浓度)阿托品,但副作用相对更大。

  从安全性来说,0.01%(低浓度)阿托品要好于1%(高浓度)阿托品,但疗效相对较弱。

  所以具体该使用哪一种浓度的阿托品,该如何使用,需要遵医嘱根据患者不同年龄、度数、效果和反应来确定。

  2、阿托品滴眼液适合什么人群?

  一般为5~18周岁。5~14岁近视儿童可将0.01%阿托品作为控制近视的常规治疗方案;15~18岁儿童可在医师建议下使用。

  每年近视度数进展超过50度的儿童,特别是早发近视的儿童(<6岁)。

  有高度近视趋势的儿童;

  迫切需要控制近视但不能耐受角膜塑形镜(OK镜)、硬性角膜接触镜(RGP)等治疗的儿童。

  3、阿托品滴眼液在什么年龄使用是相对安全的?

  小学以后使用阿托品是没有问题的,再小的年龄由于目前临床研究资料尚无报道,应根据个体情况在专科医生的指导下使用。

  4、在使用阿托品滴眼液期间,需要多久到医院复查随访眼睛?

  第一次随访建议为治疗后3个月左右,后续每3-6个月随访一次。

  5、阿托品滴眼液建议持续使用时间?

  近视防控持续时间一般较长,比如小学一年级开始控制,一般至少使用5~6年,所以我们建议短期就是2年能持续使用。

  若治疗期间近视无明显进展,建议持续2年或直到儿童年满16岁后停药,停药期间持续监测度数变化。

  使用满2年后,根据近视控制的效果决定是改变剂量还是继续维持原来的剂量。

  6、如何正确使用阿托品滴眼液?

  不同浓度的阿托品使用方法不同,需按照医嘱执行。

  一般来说是每天一次,每次一滴,滴入结膜囊内,滴药后按压泪囊(鼻根)处2~5分钟有助于减轻全身反应,避免药物进入体循环。

  建议睡前使用。

  7、使用阿托品滴眼液的禁忌症及注意事项有哪些?

  青光眼及青光眼倾向的青少年不能使用;

  对阿托品成分过敏者不能使用;

  若出现畏光、视近模糊等副反应(少有),需要同时辅以墨镜、近用眼镜减轻不适症状;

  如果对0.01%阿托品反应不佳或无反应,需在医师指导下辅以或改用其他控制近视手段。

  8、1%阿托品、0.01%阿托品和OK镜,该选择哪一种?

  从疗效方面来说,1%阿托品优于0.01%阿托品和OK镜。

  0.01%阿托品安全性最佳;OK镜佩戴繁琐,价格昂贵,且为接触式干预,护理不当可能导致局部感染;1%阿托品副反应前文已提及。

  综合疗效和安全性,联合应用0.01%阿托品和OK镜的效果可能是目前已知的最佳防控近视手段。建议在专业临床医生指导下选择和使用。

  9、0.01%阿托品在哪里能买到?

  目前0.01%阿托品滴眼液在国内还没有正式上市的产品,仅有某些医疗机构有自制制剂,作为院内制剂在自家医院配到。也有一些互联网医院通过网上问诊凭医生的医嘱和处方进行购买。

  10、阿托品滴眼液有副作用吗?

  研究结果证实了1%和0.01%阿托品短期使用的有效性和安全性。

  目前所有浓度的阿托品都会有不同程度的导致瞳孔散大、调节力下降(看近处模糊)的副反应。浓度越低,副反应相对越轻,但并不代表没有副反应。浓度越高,副反应相对越大。所以使用阿托品控制近视的方法因人而异,需要根据患者反应来确定浓度和频率。

  不管选择哪一个,都要记住:一定要在医生的指导监督下使用。

  11、阿托品滴眼液常见的副作用有哪些?

  常见:畏光、视近模糊、局部刺激症状;

  较少见:局部过敏反应,表现为眼睛红、痒、流泪等,请停药至医院就诊;

  使用不当或超剂量使用可能出现全身反应(面色潮红、心跳加快等),可通过使用后按压内眦处2~5分钟避免,若出现全身反应,应停药至医院就诊;

  12、出现视神经萎缩,还能继续滴阿托品吗?

  视盘旁萎缩是一种近视进展的表现,是在近视发展过程当中由于眼轴增长导致视神经周围的视网膜和脉络膜组织出现错位所导致的,和视神经萎缩之间没有必然关系。

  1%阿托品能使脉络膜增厚,连续使用一周1%阿托品后脉络膜的增幅可能可以作为使用6个月1%阿托品后眼轴增长的预测指标。年龄小、有视盘旁萎缩是儿童青少年使用1%阿托品后眼轴增长的危险因素。


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